Nursing care by telehealth: what is the influence of distance on communication?

OBJECTIVE:: Evaluate the perception of nurses regarding interpersonal communication while providing care via telehealth. METHOD:: Qualitative research realized with seven nurses working in telehealth in Brazil, the sample was determined by data saturation. A questionnaire with open questions was applied and then content analysis of the dialogues was conducted, focusing on thematic analysis. RESULTS:: Four categories emerged from the dialogues: Understanding the importance of communication; the interpersonal relationship interfering with communication; Communicating via technology; and Learning the communication process. FINAL CONSIDERATIONS:: The perception of nurses working in telehealth in Brazil is that technology has facilitated their professional practice; however, in relation to the communication process, they believe it is harder to communicate by telehealth, mainly due to difficulty in perceiving nonverbal signals. To overcome these difficulties, they agreed that interpersonal communication is a skill that must be acquired during their professional training. OBJETIVO:: Avaliar a percepção do enfermeiro referente à Comunicação interpessoal no cuidado por telessaúde. MÉTODO:: Pesquisa qualitativa, realizada com sete enfermeiros que atuam em telessaúde no Brasil, com amostra determinada pela saturação de dados. Aplicou-se um questionário com perguntas abertas e foi realizada análise de conteúdo dos discursos, com enfoque na análise temática. RESULTADOS:: Dos discursos emergiram quatro categorias: Entendendo a importância da comunicação; O relacionamento interpessoal interferindo na comunicação; Comunicando-se por meio da tecnologia; e Aprendendo o processo de comunicação. CONSIDERAÇÕES FINAIS:: A percepção dos enfermeiros que atuam em telessaúde no Brasil é de que a tecnologia tem facilitado sua prática profissional; porém, em relação ao processo de comunicação, creem que seja mais difícil se comunicar pela telessaúde, principalmente devido à dificuldade de percepção de sinais não verbais. Para superar essas dificuldades, concordam que comunicação interpessoal é uma competência que deve ser adquirida em sua formação profissional.

Nursing care by telehealth: what is the influence of distance on communication? / Atención de enfermería por telesalud: ¿cuál es la influencia de la distancia en la comunicación? / Cuidado de enfermagem por telessaúde: qual a influência da distância na comunicação?

ABSTRACT Objective: Evaluate the perception of nurses regarding interpersonal communication while providing care via telehealth. Method: Qualitative research realized with seven nurses working in telehealth in Brazil, the sample was determined by data saturation. A questionnaire with open questions was applied and then content analysis of the dialogues was conducted, focusing on thematic analysis. Results: Four categories emerged from the dialogues: Understanding the importance of communication; the interpersonal relationship interfering with communication; Communicating via technology; and Learning the communication process. Final considerations: The perception of nurses working in telehealth in Brazil is that technology has facilitated their professional practice; however, in relation to the communication process, they believe it is harder to communicate by telehealth, mainly due to difficulty in perceiving nonverbal signals. To overcome these difficulties, they agreed that interpersonal communication is a skill that must be acquired during their professional training.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la percepción del enfermero respecto de la Comunicación interpersonal en la atención por telesalud. Método: Investigación cualitativa, realizada con siete enfermeros que actúan en telesalud en Brasil, con muestra determinada por saturación de datos. Se aplicó cuestionario con preguntas abiertas, se realzó análisis de contenido de los discursos, con enfoque en análisis temático. Resultados: De los discursos surgieron cuatro categorías: Entendiendo la importancia de la comunicación; Relación interpersonal interfiriendo en la comunicación; Comunicándose mediante la tecnología; y Aprendiendo el proceso de comunicación. Consideraciones finales: La percepción de los enfermeros actuantes en telesalud en Brasil es que la tecnología facilitó su práctica profesional; aunque en relación al proceso de comunicación, creen que es más difícil comunicarse pro telesalud, particularmente debido a la dificultad de percepción de señales no verbales. Para superar tales dificultades, concordaron en que comunicación interpersonal es una competencia que debe adquirirse durante su formación profesional.

RESUMO Objetivo: Avaliar a percepção do enfermeiro referente à Comunicação interpessoal no cuidado por telessaúde. Método: Pesquisa qualitativa, realizada com sete enfermeiros que atuam em telessaúde no Brasil, com amostra determinada pela saturação de dados. Aplicou-se um questionário com perguntas abertas e foi realizada análise de conteúdo dos discursos, com enfoque na análise temática. Resultados: Dos discursos emergiram quatro categorias: Entendendo a importância da comunicação; O relacionamento interpessoal interferindo na comunicação; Comunicando-se por meio da tecnologia; e Aprendendo o processo de comunicação. Considerações finais: A percepção dos enfermeiros que atuam em telessaúde no Brasil é de que a tecnologia tem facilitado sua prática profissional; porém, em relação ao processo de comunicação, creem que seja mais difícil se comunicar pela telessaúde, principalmente devido à dificuldade de percepção de sinais não verbais. Para superar essas dificuldades, concordam que comunicação interpessoal é uma competência que deve ser adquirida em sua formação profissional.

The communication process in Telenursing: integrative review. / O processo de comunicação na Telenfermagem: revisão integrativa.

OBJECTIVE: to identify scientific evidence about the communication process in Telenursing and analyze them. METHOD: integrative review performed in March 2014. The search strategy, structured with the descriptors "telenursing" and "communication", was implemented in the databases Medline, Bireme, Cinahl, Scopus, Web of Science, Scielo, and Cochrane. RESULTS: ten studies were selected after inclusion and exclusion criteria. The main challenges were: the clinical condition of patients, the possibility for inadequate communication to cause misconduct, the absence of visual references in interactions without video, and difficulty understanding nonverbal communication. CONCLUSION: distance imposes communicative barriers in all elements: sender, recipient and message; and in both ways of transmission, verbal and nonverbal. The main difficulty is to understand nonverbal communication. To properly behave in this context, nurses must receive specific training to develop abilities and communication skills.

O processo de comunicação na Telenfermagem: revisão integrativa / El proceso de comunicación en la Tele-Enfermería: revisión integrativa / The communication process in Telenursing: integrative review

RESUMO Objetivo: identificar as evidências científicas sobre o processo de comunicação na Telenfermagem e analisá-las. Método: revisão integrativa, realizada em março de 2014. A estratégia de busca, estruturada com os descritores "telenfermagem" e "comunicação", foi implementada nas bases de dados Medline, Bireme, Cinahl, Scopus, Web of Science, Scielo e Cochrane. Resultados: ao serem aplicados critérios de inclusão e exclusão, selecionaram-se 10 estudos. Os principais desafios ponderados foram: a condição clínica dos pacientes, a possibilidade de que comunicação inadequada gere erros de conduta, a ausência de referências visuais em interações sem recurso de vídeo, e dificuldade de compreensão do não verbal. Conclusão: a distância impõe barreiras comunicativas em todos os elementos: emissor, receptor e mensagem; e em ambas as maneiras de transmissão, verbal e não verbal. A principal dificuldade é compreender o não verbal. Para cuidar adequadamente neste contexto, o enfermeiro deve receber formação específica, para que desenvolva competências e habilidades comunicacionais.

RESUMEN Objetivo: identificar y analizar las evidencias científicas del proceso de comunicación en la tele-enfermería. Método: revisión integrativa, realizada en marzo de 2014. La estrategia de búsqueda, estructurada con los descriptores "tele-enfermería" y "comunicación", se implantó en las bases de datos Medline, Bireme, Cinahl, Scopus, Web of Science, Scielo y Cochrane. Resultados: al aplicarse criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 10 estudios. Sobresalieron los siguientes desafíos: la condición clínica de los pacientes, la posibilidad de que la comunicación inadecuada genere errores de conducta, la ausencia de referencias visuales en las interacciones sin recurso de vídeo y la dificultad de comprensión de lo no verbal. Conclusión: la distancia impone barreras comunicativas en todos los elementos, emisor, receptor y mensaje, y en ambas formas de transmisión, la verbal y la no verbal. El problema principal es entender lo no verbal. En este contexto, para realizar los cuidados adecuadamente, el enfermero debe recibir formación específica con el intuito de adquirir competencias y habilidades comunicacionales.

ABSTRACT Objective: to identify scientific evidence about the communication process in Telenursing and analyze them. Method: integrative review performed in March 2014. The search strategy, structured with the descriptors "telenursing" and "communication", was implemented in the databases Medline, Bireme, Cinahl, Scopus, Web of Science, Scielo, and Cochrane. Results: ten studies were selected after inclusion and exclusion criteria. The main challenges were: the clinical condition of patients, the possibility for inadequate communication to cause misconduct, the absence of visual references in interactions without video, and difficulty understanding nonverbal communication. Conclusion: distance imposes communicative barriers in all elements: sender, recipient and message; and in both ways of transmission, verbal and nonverbal. The main difficulty is to understand nonverbal communication. To properly behave in this context, nurses must receive specific training to develop abilities and communication skills.

Avaliação dos elementos de comunicação percebidos por médicos e enfermeiros no cuidado por tele-saúde / Evaluation of Communication Elements perceived by physicians and nurses in telehealth care

Introdução: A comunicação é o processo pelo qual ocorrem compreensão e compartilhamento de mensagens enviadas e recebidas, sendo que o conteúdo destas mensagens exerce influência no comportamento das pessoas envolvidas. Atualmente, a área da saúde tem utilizado ferramentas de cuidado à distância para prestar assistência aos pacientes em diversos contextos - a chamada Telessaúde. A influência desta modalidade de cuidado sobre a natureza e o conteúdo da comunicação deve ser muito bem compreendida, visto que o processo de comunicação humana adequado é essencial na assistência à saúde com qualidade. Objetivos: avaliar a percepção do profissional da saúde referente a elementos de Comunicação Humana no cuidado por Telessaúde. Os objetivos específicos foram: verificar que elementos de Comunicação Humana o enfermeiro e o médico identificam no cuidado por Telessaúde, e discutir, por meio dos achados, em que aspectos essa modalidade de cuidado pode impactar na comunicação interpessoal entre os profissionais de saúde e, consequentemente, na assistência aos pacientes. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, realizada com 20 profissionais que atuam em telessaúde no Brasil. Os dados foram coletados com médicos e enfermeiros por meio de sistema de vídeo ou áudio, no período de junho a outubro de 2014. O número de participantes foi determinado pela saturação de dados, conforme metodologia adotada. Os dados foram analisados pela proposta de análise de conteúdo de Bardin.Resultados: Dos discursos emergiram quatro categorias principais, sendo a maioria composta de subcategorias: Entendendo a importância da comunicação (Comunicação adequada é fundamental, pois interfere na conduta; Identificando as barreiras de comunicação); O relacionamento interpessoal interferindo na comunicação; Comunicando-se por meio da tecnologia (Tecnologia facilita a prática; Entendendo os fatores que dificultam a comunicação à distância; Identificar o não verbal por telessaúde é mais difícil) e Aprendendo o processo de comunicação (Não há dificuldades em comunicar-se; Importância do aprendizado da comunicação verbal e não verbal; Importância do aprendizado da telessaúde). Conclusão: Concluímos com este estudo que a comunicação interpessoal adequada na área da saúde é considerada primordial por médicos e enfermeiros que atuam em Telessaúde no Brasil porque acreditam interferir em sua conduta profissional. O relacionamento interpessoal é o principal fator de interferência nesse processo. A tecnologia tem facilitado a prática profissional, porém, do ponto de vista comunicacional, o cuidado à distância apresenta nuances que dificultam o processo de comunicação, principalmente devido à dificuldade de percepção do não verbal na assistência por telessaúde. Para superar estas dificuldades, médicos e enfermeiros concordam que a comunicação é uma competência que deve ser lecionada aos profissionais durante sua formação e, especificamente para atuação à distância, esta habilidade deve ser ensinada considerando as nuances que a distância pode trazer no processo comunicacional entre as pessoas.

Introduction: Communication is the process through which understanding and sharing of sent and received messages occur, considering that the content of these messages influences the behaviour of people involved. Nowadays, the health care segment has used distance care tools to serve patients in different contexts - the so-called Telehealth. The influence of this type of care on the nature and content of communication must be well understood, since the adequate process of human communication is essential in quality health assistance. Objectives: evaluate the perception of the health care professional regarding Human Communication elements in Telehealth care. The specific objectives were: verifying which elements of Human Communication the nurse and the doctor identify in Telehealth care, and dissussing, through findings, in which aspects this type of care can impact the interpersonal communication among health care professionals and, consequently, patients care. Method: descriptive research, with qualitative approach, performed with 20 professionals who work in Telehealth in Brazil. Data were collected from doctors and nurses through audio or video system, from June to October 2014. The number of participants was determined by saturation of data, according to adopted methodology. Data were analyzed by the content analysis proposal of Bardin. Results: From the discourses, four main categories emerged, and most are composed of subcategories: understanding the importance of communication (dequate communication is fundamental, because it interferes in behaviour; Identifying the limitations of communication); The interpersonal relationship interfering in the communication;Communicating through technology (Technologies facilitates practice; Understanding the factors that make distance communication difficult; Identifying the non-verbal through Telehealth is more difficult) and Learning the process of communication (There are no difficulties in communicating; The Importance of learnig verbal and non-verbal communication; The importance of Telehealth learning). Conclusion: We have concluded in this study that adequate interpersonal communication in health care is considered fundamental by doctors and nurses that work in Telehealth in Brazil because it is believed that it interferes with their professional behaviour. Interpersonal relationship is the main factor of interference in this process. Technology has facilitated professional practice, however, from a communicational perspective, distance health care presents nuances that make the process of communication difficult , maily due to the difficulty of perception of non-verbal aspects in Telehealth care. To overcome these difficulties, doctors and nurses agree that communication is a competence that must be taught to professionals during their professional education and, especifically to work at distance, this ability must be taught taking into consideration the nuances that distance may bring in the communication process among people.

Cuidado humanizado: o agir com respeito na concepção de aprimorandos de enfermagem / Humanized care: the act with respect to design improving student nursing / Cuidado humanizado: el actuar con respeto en la concepción de capacitados de enfermería

OBJETIVOS: Verificar aspectos da rotina hospitalar, nos quais o aprimorando em enfermagem percebe os princípios bioéticos (PB) no atendimento; verificar em que situações esse aprimorando percebe que o conceito de respeito é ancorado em sua rotina, com o paciente; e, avaliar se existem diferenças na concepção de respeito entre os enfermeiros que atuam em um hospital escola e aqueles formados há pouco tempo, ingressos em um Programa de Aprimoramento de Pessoal. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, realizada em um hospital de grande porte envolvendo, como sujeitos do estudo, 20 aprimorandos. RESULTADOS: Verificou-se que os aprimorandos percebem que os PB auxiliam em sua rotina; que o conceito de respeito aplica-se em todas as situações com o paciente; que a sobrecarga de trabalho dificulta a ancoragem desse conceito. CONCLUSÃO: Os aprimorandos apresentaram mais dificuldade que os enfermeiros com maior experiência profissional para superar a rotina de trabalho e identificar formas de ancoragem desse conceito.

OBJECTIVES: To investigate aspects of the hospital routine, recognizing bioethical principles (PB) impacting the delivery of nursing; verify that improving this situation requires that the concept of respect is rooted in this routine, with the patients; and, assess whether differences exist in the concept of respect among nurses working in a teaching hospital and those who graduated recently from a Program for Improvement of Personnel. METHODS: This was an exploratory, qualitative approach, performed in a large hospital involving, as participants in the study, 20 recent graduates. RESULTS: It was found that graduated student realizes that the PB helped in their routine; that the concept of respect applies in all situations with patients; and that the workload makes it difficult to anchor this concept in practice. CONCLUSION: Recently graduated students had more difficulty than more experienced nurses in overcoming the routine of work and identifying ways of anchoring this concept.

OBJETIVOS: Verificar aspectos de la rutina hospitalaria, en los cuales el que está siendo perfeccionado en enfermería percibe los principios bioéticos (PB) en la atención; verificar en qué situaciones ese capacitado percibe que el concepto de respeto está anclado en su rutina, con el paciente; y, evaluar si existen diferencias en la concepción de respeto entre los enfermeros que actúan en un hospital Escuela y aquellos formados hace poco tiempo, ingresados en un Programa de Perfeccionamiento de Personal. MÉTODOS: Se trata de una investigación exploratoria, con abordaje cualitativo, realizada en un hospital de gran porte que involucró, como sujetos del estudio a 20 que se estaban perfeccionando. RESULTADOS: Se verificó que los capacitados perciben que los PB los auxilian en su rutina; que el concepto de respeto se aplica en todas las situaciones con el paciente; que la sobrecarga de trabajo dificulta el anclaje de ese concepto. CONCLUSIÓN: Los que están siendo perfeccionados en enfermería presentaron más dificultad que los enfermeros con mayor experiencia profesional para superar la rutina de trabajo e identificar formas de establecimiento de ese concepto.

[Humanization in nursing care: acting with respect in a school hospital]. / Cuidado humanizado de enfermagem: o agir com respeito em um hospital universitário.

The purpose of the present study was to verify the hospital routine aspects in which nurses see bioethic principles when giving attendance and verify in which situations the nurse understands that the respect concept is connected to their routine. An exploratory, decriptive and qualitative approach research was performed with 18. The categories found were: The interference of bioethic principles in the nursing practice; How to respect the patient despite the hospital routines; How to render care to the patient in a humanized way and How to put into practice the humanization theory. We concluded that nurses understand that the bioethic principles help them in their daily nursing routine because they can orient themselves in their actions, making respect to the patient happen very naturally. However, nurses also understand that the principles can have their link hindered by their own Hospital rules.

Cuidado humanizado de enfermagem: o agir com respeito em um hospital universitário / Humanization in nursing care: acting with respect in a school hospital

Este estudo objetivou verificar os aspectos da rotina hospitalar em que o enfermeiro percebe os princípios bioéticos no atendimento e em que situações ele percebe que o conceito de respeito ancora-se na sua rotina. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e qualitativa, realizada através de entrevista com 18 enfermeiros. Encontramos quatro categorias: A interferência dos princípios bioéticos na prática de enfermagem; Como respeitar o paciente apesar das rotinas hospitalares; Como cuidar de maneira humanizada e Como praticar a teoria da humanização. Concluímos que os enfermeiros entendem que os princípios bioéticos os ajudam em sua rotina, pois orienta suas ações, fazendo com que o respeito ocorra naturalmente; porém, eles acreditam que as normas hospitalares dificultam a aplicação destes princípios.

The purpose of the present study was to verify the hospital routine aspects in which nurses see bioethic principles when giving attendance and verify in which situations the nurse understands that the respect concept is connected to their routine. An exploratory, decriptive and qualitative approach research was performed with 18. The categories found were: The interference of bioethic principles in the nursing practice; How to respect the patient despite the hospital routines; How to render care to the patient in a humanized way and How to put into practice the humanization theory. We concluded that nurses understand that the bioethic principles help them in their daily nursing routine because they can orient themselves in their actions, making respect to the patient happen very naturally. However, nurses also understand that the principles can have their link hindered by their own Hospital rules.

Este estudio tuvo como objetivos: verificar los aspectos de la rutina hospitalaria donde el enfermero percibe los principios bioéticos en la atención y verificar en qué situaciones el enfermero percibe que el concepto de respeto está anclado en su rutina, junto al paciente. Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva y con abordaje cualitativo, realizada con 18 enfermeros. Las categorías encontradas fueron: La interferencia de los principios bioéticos en la práctica de enfermería; ¿Cómo respetar al paciente a pesar de las rutinas hospitalarias; ¿Cómo cuidar de manera humanizada? y ¿Cómo practicar la teoría Concluimos que los enfermeros entienden que los principios bioéticos les ayudan en sus rutinas, pues les orientan en sus acciones, haciendo con que el respecto ocurra naturalmente; sin embargo, ellos creen que las rutinas hospitalarias dificultan la aplicación de esos principios.

A utilização de práticas complementares de saúde nos hospitais de ensino / The use of complementary practices of health in the university teaching hospitals

Este estudo teve como objetivo verificar a utilização das práticas complementares de saúde nos hospitais de ensino, a percepção do enfermeiro com relação ao direito de livre escolha assegurado aos pacientes e seu posicionamento frente a questões de dilema. Os dados foram coletados durante o 3º Congresso Brasileiro da Nursing, com 17 enfermeiros atuantes nos Hospitais de Ensino, que aceitaram responder a pesquisa. Tivemos como resultado que, em 76,5 por cento dos hospitais escola os pacientes não possuem o direito de livre escolha relacionado à condução de seu tratamento, 76,5 por cento dos enfermeiros já presenciaram alguma situação conflitante e, nestes casos, a maioria respondeu que agiu dando suporte emocional ao paciente. Confirmamos desta forma que muitos dos Direitos que os pacientes possuem, não são respeitados em nossa realidade. O enfermeiro, portanto, ainda precisa ter maior conhecimento com relação às praticas complementares de saúde.